医生的职称从低级到高级分别有:医师(住院医师,初级职称)、主治医师(中级)、副主任医师(副高级)、主任医师(正高级)。
就是打怪兽升级一样,但是不同年代晋级的难度差别非常大;不同级别的医院晋升的难度差别也非常大,顶级大学的直属附属医院(例如中山大学第一附属医院)难度极大,一般医学院直属附属医院(比如昆明医科大学第一附属医院)难度也比那些人民医院大很多。总体来说,以前晋升容易很多,好一点的医院,稍微用心,一到年龄就可以升职称,到主任医师不那么难。而目前的制度,要求和坎多很多难度、难度大很多,并不是一到年龄就可以的。
医生晋级年龄示意图
就以目前最新的制度来说吧。分两种典型情况,学子A是本科毕业参加工作的,考不上研究生,先在教学三甲医院规培三年,然后去县级市人民医院工作;学子B是临床型研究生毕业,在一般的三甲教学医院或地级市人民医院工作。
A:刚从医学院本科毕业,24岁(医学读5年),进入一个二线或三线城市最好的三甲综合医院(比如汕头大学医学院第一附属医院)规培,规培只是去学习,为了拿规培证,不是该医院的正式医生。满一年后可以报考执业医师,每次全国通过率大概是20%多左右,正规本科毕业生第一次通过率是60%左右,考不过可以再考,小部分人第二年第三年考过,三年考不过的基本以后也考不过,要转医院行政后勤或转行。毕业1年半会拿到执业医师证,但因为不是该医院医生,不能注册和独立行医,没有处方权,这三年都在给医院的医生打杂和打下手,就好像辅警一样,但是勉强可以称为住院医师。
来源:汕大附一院管网
3年后27岁,顺利拿到规培证。进入县级市人民医院工作(比如信宜市人民医院),聘任为住院医师,再工作3年可以考主治医师,难度不太大,很多数人可一次性过,1年后拿到证书和得到医院聘任主治医师,那时一般31岁。这是最顺利最快的,很多人总有各种原因不顺利,可能要33岁。未来5年,上进的人考过了副高级职称的笔试(这只是小小的门槛),然后抱大腿,参加了个课题,甚至主持了个烂烂的课题,其实毛都不懂。然后通过苦学,自己写了3篇烂烂的论文,论文数据有水分,或者什么都不懂,花钱买了3篇很水的论文;去某镇医院下乡1年。然后符合评审副主任医师的基本条件就省里评审,第5年不行就第6年,不行就第7年,总有一年运气好或都找到关系成功了。那一年,40岁,或者45岁,因人而异,也有很多人直到退休还是主治医师,尤其小医院的,很多笔试这个门槛都一辈子过不了,更不要说论文课题什么的。副高的笔试真的过不了,过不了弄啥都没用,难度确实还蛮大的。
如果38岁升到副主任医师,说明非常上进,部分优秀点的未来的10年内,总有办法弄到主任医师。在10个医生+15个护士的科室,科主任(行政职务)一退休,就机会做科室副主任了,属于混得很不错的,最后以科主任、主任医师退休,算是非常不错的了,科室其他人大多数人就一辈子主治医师,或45岁搞了个副主任医师,没有行政职务退休。
B:刚从医学院本科毕业,24岁,考上了某二流医学院的临床型硕士研究生。天生比上面那家伙聪明一点,也可能笨一点但是比较勤劳和奋斗,所以才考得到研究生,总之就是优秀一些。通常一次性通过执业医师,但是未来3年,不能注册和独立行医,没有处方权,这三年都在给医院的医院打杂和打下手,就好像辅警一样。经过极端艰苦的煎熬,27岁拿到规培证、研究生学历证、硕士学位证,还认识一个平时不怎么理人的导师,和一帮一样苦逼的研究生同学,虽然研究生毕业,但是3年你都在打杂,啥研究都不懂搞。不过好歹发表了一篇综述,写过一篇毕业论文,也比上面那哥们懂多一点点科研。
接下来B的人生又分两种情况了,B1和B2。
B1,比较优秀,导师喜欢,或者科室缺人而且研究生不多,或者导师是权力人士,你留在你读研的医院工作,成为这家教学医院(比如汕大附一)做医生。入职后医院聘任为医师,过了一年的见习期,正式聘任你为住院医师,那一年28岁,之前因为硕士论文的事已经掉了很多头发。2年后,开始干一年总住院医师,1年都住在病房,总管科室所有事,做牛做马,这一年的总住院医师是聘任主治医师的前提,上面那哥们也一年,但是轻松一点。31年你顺利考过主治医师,32-33岁聘任为主治医师,但是由于人手原因,未来数年至十年,在科室还是干住院医师的工作。
然后下乡1年,后来去广州或上海的医院进修半年。但是最难的还是课题和论文。医院要求比省里头高很多,要自己主持课题才可以,省里评副主任医师只要普刊,好的医院要求是核心期刊,最好是SCI论文,否则连评审的资格都没有。B1毕竟比上面那哥们优秀些,副高笔试不是问题,但是论文当时读研没学好,现在工作又忙,也只能自己写一点再买一点。8-10年后,终于搞到了副主任医师,那一年,你42岁。看着比登天还难的升主任医师的条件,很多人再也没有动力打怪兽,以副主任医师退休。
当然,同家医院个别研究生同学比较优秀,主持了几个课题,发了几篇SCI论文,37岁准时升副主任医师,还做了硕导,并且读了个的博士,后来42岁准时升主任医师,运气好还做科室副主任(行政职务)。但是,作为临床型研究生毕业,这种人非常少。就算应届博士毕业,像他这样优秀的人也是太少了。这样的人注定要在省内学术圈里混。
B2,大部分研究生毕业的人,毕业后去了家乡的江门市人民医院,进不了水平更高的江门中心医院。一年见习期后,正式聘任为住院医师,那一年28岁。同样做牛做马一年总住院医师,然后31岁你被聘为主治医师,也有很多人因为这个因为那个,33岁甚至35岁才聘到主治医师。
来源:江门市人民医院官网
临床工作很忙,凭着当时读研那点半桶水的本领,或者花钱也好,总之40岁或40来岁搞到了副主任医师,算是比较上进的人了。再激进一点,或者运气好一点,47岁或50岁就弄到了主任医师。不过很多同事,50岁还是主治医师,退休时是主任医师的不多。
总结起来,医学院直属附属三甲医院的副主任医师通常比较厉害的了,独挡一面,属于一般专家级别,当然也有水平一般的。地级市人民医院的副主任医师良莠不齐,有不错的,也有水的。县级医院副主任医师不多。高级医院的一个主治医师可能比低级医院的主任医师水平高。